包括:①累及皮肤的结缔组织疾病(尤其是硬皮病和红斑狼疮);②肿瘤>5cm;③灶状阳性切缘;④已知存在brca1/2突变的绝经前女性保乳手术后同侧乳腺癌复发或发生对侧乳腺癌的风险增加,可以考虑预防性双侧乳腺切除以降低风险;⑤≤35岁的女性有相对高的复发和再发乳腺癌风险。因此在选择保乳手术时,医生应向患者充分交代可能存在的风险。