术前设计1. 供区选择:根据患者病灶部位、面积,选择邻近的正常皮肤作为供区,如周围无正常皮肤,则选择远位的相近皮肤作为供区。2. 扩张皮瓣血供的选择:如要修复的病灶面积较大,需要较大的扩张皮瓣,超出了正常皮瓣的血供,需要采取带有轴型血管的扩张皮瓣。如供区无知名血管,可采取血管预构的方式形成预构扩张皮瓣。3. 扩张器的选择:根据供区的皮肤面积,选择底盘合适的扩张器。手术操作规程1. 一期扩张器的置入:在局麻或全麻下,分离扩张皮瓣,依据特定区域将扩张器埋置到特定的层次。如需预构血管,可选择带筋膜的血管移植在扩张皮瓣部位。2. 扩张器的注水扩张:每周2~3次注水扩张,注水量依据注水过程中扩张皮瓣开始发白为度。注水过程中定期测量扩张皮瓣的量,以便何时决定停止扩张。3. 二期扩张器的取出,扩张皮瓣的转移修复创面。需根据病灶范围,在扩张皮瓣上设计好供区,并确保扩张皮瓣的血供。