前臂岛状皮瓣手术过程

1. 皮瓣设计：前臂远侧以桡动脉为轴，依鼻形及大小纵向设计三叶状皮瓣，约（4～7）cm×9cm，为使转移后肢体固定方便，皮瓣尾端可酌情向上延长。2. 体位、消毒：受术者取平卧位，上肢外展，术区常规消毒，铺巾。3. 切开、掀起皮瓣：手术在止血带下进行。沿标线切开皮瓣周边，结扎切断桡动脉及其伴行静脉远端，向近侧掀起包括桡动脉及其伴行静脉在内的前臂岛状皮瓣，向桡侧旋转90°，蒂部皮缘缝合数针固定。松开止血带止血。前臂创面及岛状皮瓣蒂部裸露面另取中厚皮片移植覆盖。4. 皮瓣转移、缝合、成形：翻转并缝合残鼻皮瓣，形成衬里，必要时植入支持物。将前臂置于额部，岛状皮瓣覆盖鼻部创面，远端折叠成鼻翼、鼻端及鼻小柱，分别与鼻部相应位置缝合，全鼻成形。5. 包扎固定。