上海九院整形科：先天性腭裂的临床表现及分类

先天性腭裂的临床表现及分类 先天性腭裂的临床表现 1、腭部解剖形态的异常：软硬腭完全或部分由后向前裂开，使腭垂一分为二。完全性腭裂患者可见牙槽突有不同程度的断裂和畸形。 2、**功能障碍：由于患儿腭部裂开，使口、鼻相通，口腔内不能产生负压，因此患儿无力吸母乳，或乳汁从鼻孔溢出，从而影响患儿的正常母乳喂养，并迫使家长改为人工喂养。这不但增加了喂养难度，同时也在一定程度上影响患儿的健长。对一位**困难的新生儿，虽然腭部没有显而易见的异常，应仔细检查有无腭隐裂和腭部运动神经**存在。 3、腭裂语音：特点是发元音时气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣，发出的元音很不响亮而带有浓重的鼻音(过度鼻音);发辅音时，气流从鼻腔漏出，口腔内无法形成一定强度的气压，发出的辅音很不清晰而且软弱(鼻漏气)。这样的语音当然听不清楚。年龄较大的患者，因共鸣腔的异常而难以进行正常的发音和讲话，反而形成各种异常的发音习惯来替代正常发音，并造成更难以听懂的腭裂语音，也大大地增加了语音治疗的难度。 4、口鼻腔自洁环境的改变：由于腭裂使口鼻腔直接相通，鼻内分泌物可流人口腔，容易造成口腔卫生不良;同时在进食时，食物往往逆流到鼻腔和鼻咽腔，既不卫生，又易引起局部感染。 5、牙列错乱：完全性腭裂往往伴发完全性唇裂，牙槽突裂隙较宽。唇裂修复后，患侧牙槽突向内塌陷，牙弓异常;同时，由于裂隙两侧牙弓前部缺乏应有的骨架支持而致牙错位萌出，由此导致牙列紊乱和错牙合。 6、听力降低：腭裂造成的肌性损害，特别是腭帆张肌和腭帆提肌附着异常，其活动量降低，使咽鼓管开放能力较差，影响中耳气流平衡，易患渗出性中耳炎。同时由于不能形成腭咽闭合，进食时吞咽常有食物反流，易引起咽鼓管及中耳的感染。因此腭裂患儿中耳炎的发生率较高;部分患儿常有轻度听力障碍。 7、颌骨发育障碍：有相当数量的腭裂患者常有上颌骨发育不足，随年龄增长而越来越，导致反拾或开拾，以及面中部凹陷畸形。 先天性腭裂的临床分类 至今在国内外尚未见一种统一的腭裂分类方法，但根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，多采用下列的临床分类方法： 1.软腭裂 仅软腭裂开，有时只限于悬雍垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。 2.不完全性腭裂 亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。 3.单侧完全性腭裂 裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。 4.双侧完全性腭裂 常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。 除上述各类型外，还可以见到少数**型的情况：如一侧完全、一侧不完全；悬雍垂缺失；黏膜下裂(隐裂)；硬腭部**孔等。 除此之外，国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为i、ii、iii度腭裂。 i度腭裂：仅悬雍垂裂。 ii度腭裂：部分腭部裂开，未到切牙孔;根据裂开部位又分为浅ii度腭裂，于软腭;深ii度腭裂，包括一部分硬腭裂开(不完全性腭裂)。 iii度腭裂：全腭裂开，由悬雍垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。 腭裂的诊断并不困难，但在少数情况下，对一些**型性病例应予注意。如黏膜下裂(隐裂)，软腭未见到裂开，仔细观察可见到软腭正**黏膜呈浅蓝色，扪诊时可触及软腭**肌层有中断的凹陷区。嘱患者发“啊”音时，由于软腭肌群发育不良或断裂，软腭虽有运动，但呈倒v型；这些患者且多伴过度鼻音，部分辅音脱落或弱化，尤其发/z//c//s/等音时。 临床上隐裂还应与舌系带过短造成的卷舌音发音不清，先天性腭咽闭合功能不全和弱智儿童的讲话不清相鉴别。 我做全脸脂肪填充半年多的时间了，而且是第一次做，到现已经定型了，还是棒棒的，目前不打算填二次了呀，果真的很好，我觉得医院技术是好的～ 哈哈哈～ 完美，让自己一步步走向女神，变得美美哒，身边的朋友很多因为我也去勇敢的变美了 青岛不怎么下雨的天也开始下雨了，今天宝宝心情很美丽，今天休息，很喜欢在被窝里躺着，听着窗外的雨声，就算是下雨天也阻挡不住我爱美的自己，按耐不住自拍的心情。 上次说我的脂肪有吸收的情况吗，其实很大一部分原因是因为我知道脸上的脂肪开始稳定之后我就开始胡吃海喝，什么辣的，喝酒等等，其实饮食对脂肪的吸收快慢是有很大的影响，如果填充完之后不管多久就一直很注意的话吸收就会很慢，这其中酒精对脂肪的影响简直是“致命”的，因为咱们都知道酒精对身体不好，很多做完脂肪填充的宝宝都是过了一段时间就认为已经稳定了是不是就可以正常饮食了，其实这是错误的哦。酒精就像是一个刽子手，是伤害你的脂肪哦，所以做完填充的宝宝一定要注意哦。 不说了，宝宝要趁着下雨天去睡觉了哦，吼吼吼!