唇裂修复术常识介绍

唇裂是一种先天性畸形，俗称兔唇，主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙。这种畸形的发生往往与遗传、孕妇再早期患病或用药有关。根据裂隙的大小程度可分为i度，ii度，iii度，裂隙仅位于红唇者为i度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为ii度，裂隙贯穿白唇和红唇者为iii度，常伴有齿槽嵴裂。 一、唇裂的类型：根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂，有时也可见到上唇或下唇中裂，但较为少见。 二、手术时机：一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。 三、唇裂修复的手术方法：唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。 其步骤如下。 1.定点设计先找出唇红缘的点在健侧唇红缘找出唇峰点d和人中很低点c，然后按cb=cd，定出b点。在患侧唇红缘较厚处定b′点。手术时较后将b、b′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。测量两个基本数据自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为x。自健侧鼻底中点至d点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。定出其他各点，划线在患侧鼻底裂隙两侧分别定点a、a′。使aa′等于两鼻孔底部宽度的相差数x，使aa′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接ab。以正常唇**减去ab而得y，此为患侧需增加的唇高。于b点，作be大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以a′作圆心ab作半径，b′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于b″(较好b′b″近于与唇红缘垂直)。又以b′b″两点分别作圆心，以be作半径，作弧交于e′。连接a′b″、b″e′及e′b′各线(注意不要划出b′b″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。2.切开、缝合手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开ab、be、a′b″、b″e′及e′b″。切开后，健侧上唇即可下降，在be处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之b″e′b′三角形组织瓣插入此裂隙之中(图3-38)。ab线的创缘则与a′b″相对。依次分层缝合(图3-39)。修整红唇，根据情况采用嵌入或z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行治疗性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。四、手术后处理：1.上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。 2.小儿基础**清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。 3.唇部伤口以3%双氧水及4%**酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。 4.伤口5天拆线。 如果您还想对其他等**项目有进一步的认识以及各医院整形专家的预约、整形价格、医院资讯都可以随时拨打我们的全国免费热线：