木偶纹的形成是是表情肌、重力和遗传基因等几方面因素综合而成的。当表情肌衰老或是皮下脂肪的减少，导致皮肤失去弹力而变得松弛，就容易形成。另外，软组织体积萎缩、丧失支撑、真皮弹性下降等因素也能造成的明显的木偶纹。
